С 10 декабря 2020 года в России началась масштабная прививочная кампания, нацеленная на иммунизацию населения против новой коронавирусной инфекции. С 18 января 2021 года вакцинация стала массовой – привиться от COVID-19 в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи может любой желающий.
При этом в целях стимулирования граждан защитить себя и своих близких от опасного вируса, сделав прививку, некоторые регионы начали вводить привилегии для привитых от коронавируса лиц. Они выражаются в досрочном смягчении ограничительных мер, предоставлении скидок в магазинах, фитнес-центрах, бассейнах и т. п. Это стало поводом для разговоров о возможном введении в стране так называемого «COVID-паспорта» – документа, подтверждающего наличие у человека антител к вирусу после вакцинации или болезни. Предполагается, что впоследствии он может понадобиться, например, для выезда за границу, заселения в гостиницу, посещения культурных мероприятий и т. д. Такая идея была неоднозначно воспринята как представителями общественности, так и властями.
С позитивными и негативными доводами по рассматриваемой теме ознакомимся более подробно.
Предпосылки дискуссии
В России импульсом для обсуждения «COVID-паспортов» послужило заявление главы Республики Башкортостан Радия Хабирова о планируемом введении в регионе так называемых «антиковидных паспортов» для тех, кто сделал прививку от коронавируса или переболел им и имеет достаточный уровень антител. По сообщению на официальном сайте Минздрава республики, программа стартует уже с 5 февраля. Жители Башкирии, которые переболели или вакцинировались, смогут получить персональный QR-код, подтверждающий наличие антител и выводящий их из-под действия запретов, связанных с пандемией. Такой код будут присваивать пациенту через 21 день после введения второй вакцины (когда полностью сформируется иммунитет) – он придет автоматически в личный кабинет республиканского портала госуслуг.
А тем, кто уже переболел, нужно будет самостоятельно и за свой счет пройти тестирование на наличие антител в одной из сертифицированных поликлиник. Результаты такого тестирования внесут в общую базу данных, и если титры антител превысят 10 единиц, то сформируют QR-код. Если этот показатель будет ниже, то для получения «антиковидного паспорта» потребуется пройти вакцинацию.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
QR-код персонализирован – в нем «зашиты» Ф. И. О. пациента, что минимизирует возможность использования чужих кодов. Его можно будет предъявлять в электронном виде (с экрана мобильного телефона) или на бумажном носителе. Однако «антиковидный паспорт» будет временным – для привитых – год, для переболевших – три месяца, а территория его действия ограничена территорией Башкирии, поскольку в других регионах могут быть установлены свои правила и ограничения.
Предполагается, что в качестве привилегий владельцы «антиковидных паспортов» получат скидки на абонементы в бассейны и санатории, в фитнес-центры, на них не будут распространяться ограничения по числу зрителей в учреждениях культуры и посетителей в организациях общепита. Кроме того, привившиеся учителя получат дополнительные дни отпуска, а родители – право прохода в школу и участия в жизни класса. При этом оговорено, что «паспорта» нужны только на период массовой вакцинации. Когда будет достигнут минимальный лимит по количеству вакцинированных, необходимый для выработки коллективного иммунитета в республике, их отменят.
Отметим, отдельные преимущества привившимся от COVID-19 гражданам предоставлены и в Москве. Так, п. 3 Указа Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ (в редакции Указа Мэра Москвы от 21 января 2021 г. № 3-УМ) предусмотрена возможность возобновления действия ранее приостановленных в рамках ограничительных мер социальных карт, используемых для льготного и бесплатного проезда, при условии вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Карты восстанавливаются через 14 календарных дней после второй прививки прошедшей госрегистрацию вакциной. Такая привилегия действует на уровне нормы указа мэра, но об отдельном документе, предоставляющем преимущества остальным категориям вакцинированных граждан, в столице речи не идет.
Аргументы «за»
Сторонники идеи введения «COVID-паспортов» в качестве ключевой цели такой инициативы выделяют стимулирование граждан к вакцинации, которая позволит выработать коллективный иммунитет и преломить дальнейшее распространение заболевания. Например, такую меру в качестве позитивной стимуляции к вакцинации оценивает заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов. «Солидарность должна, в частности, проявляться в повышении иммунной прослойки с целью конечного достижения коллективного иммунитета, что для этой болезни – около 70% привитого населения. Поэтому любой медицинский документ, позволяющий, например, получить привилегии на уровне необходимости проведения тестов при пересечении границы, если вакцина признается на международном уровне, или при регистрации в гостинице, если речь идет о путешествиях внутри страны, мне представляется крайне разумным», – подчеркнул эксперт в ходе состоявшейся 20 января онлайн-конференции, посвященной вопросам введения «COVID-паспортов».
Также в поддержку предложения о формировании отдельного документа, подтверждающего прохождение вакцинации, говорит тот факт, что в дальнейшем он может понадобиться для восстановления трансграничных поездок. Акцент на этой задаче делают в зарубежных странах. В частности, за «вакцинные паспорта» выступают представители Греции, Швеции, Испании, Польши, Бельгии, Дании, Эстонии и других стран. «На самом деле идея «COVID-паспортов» не уникальная для России, и в ряде стран они тоже будут вводиться, и будут вводиться именно на страновом уровне», – отметил Константин Северинов. Эксперт привел в пример Израиль, где уже привито более 20% населения и серьезно рассматривается идея выдачи документа о вакцинации или наличии антител.
Однако последняя задача может быть реализована только в том случае, если будет иметь место взаимное признание Россией и Европой разработанных вакцин. К тому же, и в настоящее время для пересечения границ большинства государств требуется предоставлять свежие результаты тестирования, подтверждающие отсутствие заболевания.
Отметим, о теме «COVID-паспортов» упоминал и Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов в ходе обсуждения на январском заседании законопроекта о формировании Роспотребнадзором информационной системы сведений санитарно-эпидемиологического характера, которая будет содержать информацию о результатах медосмотров россиян и иностранных граждан. Депутат отметил важность грамотного использования подобных электронных ресурсов. «Например, сейчас поднимается тема «COVID-паспортов» – здесь тоже должно быть такое понимание. Информация санитарно-эпидемиологического характера важна и поможет принять грамотные управленческие и организационные решения, но нужно четко понимать, кем и как подобная информация будет использована», – заключил он.
Аргументы «против»
Пока армия противников идеи введения «COVID-паспортов» гораздо больше, чем армия ее сторонников, да и доводы у них убедительнее. Так, очевидно, что подобная инициатива неминуемо породит дискриминацию в обществе, разделив его на «привитых от COVID-19» и «не привитых от COVID-19», на «правильных» и «неправильных». На это указал Председатель СПЧ Валерий Фадеев в ходе пресс-конференции на тему: «COVID-паспорта: мнение СПЧ и медицинского сообщества». «Похоже, между строк можно прочитать, что речь идет о введении самого разного рода ограничений – по пересечению границ, по перемещению внутри стран, по участию в различных мероприятиях, ограничениях в трудоустройстве. И если это так, то речь идет фактически о дискриминации тех, кто не получил прививку от коронавируса, речь идет о поражении части населения в своих правах. Причем очень важно, что поражены в правах будут здоровые люди, в подавляющем большинстве», – подчеркнул правозащитник.
Здесь уместно вспомнить о конституционных гарантиях равенства прав граждан. Согласно ч. 2 ст. 19 Конституции Российской Федерации государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. «Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности», – закреплено в указанной норме. Таким образом, ущемление прав не привитых от новой коронавирусной инфекции граждан как минимум противоречит Конституции РФ, ведь вакцинация от COVID-19, как на это не раз указывал Президент РФ Владимир Путин, осуществляется в добровольном порядке.
Кроме того, Валерий Фадеев представил ряд других аргументов против рассматриваемой идеи:
- нет концепции введения «ковид-паспортов» («Никто не объясняет, зачем нужно вводить «COVID-паспорта», никто не предъявляет никаких расчетов, как введение «COVID-паспортов» замедлит распространение эпидемии и снизит смертность», – отметил эксперт);
- не все категории граждан могут быть привиты – например, в силу возрастных ограничений (дети и несовершеннолетние до 18 лет), по состоянию здоровья (онкобольные и т. п.) и ряду других причин (в том числе в период беременности и грудного вскармливания) – в общей сложности это порядка 35-40 млн человек;
- привитые люди могут оставаться носителями вируса;
- ранее аналогичные угрозы от туберкулеза и ВИЧ-инфекции не провоцировали подобных разговоров о сертификатах;
- введение меры усугубит проблему поддельных справок об отсутствии COVID-19.
«В любом случае, даже если речь идет о поощрении, все равно здесь происходит какое-то деление людей на правильных и неправильных. А нам сегодня нужно не разобщение людей, не деление их на разные категории, нам нужна солидарность всего общества в борьбе с эпидемией», – считает глава СПЧ. Аналогичной точки зрения придерживается и Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко – она полагает недопустимым предоставлять гражданам разные права исходя из результатов вакцинации.
Не поддерживают идею введения иммунных паспортов и депутаты Госдумы Александр Шерин и Сергей Натаров. «У граждан уже есть документы, которые подтверждают их право на свободное перемещение по территории Российской Федерации. Кроме того, человек не должен никого информировать о том, привит он или нет. Это личное дело каждого», — подчеркнул Александр Шерин. В свою очередь, Сергей Натаров считает, что в условиях малого количества вакцинированных в стране, нехватки доз препаратов и информационной работы такое нововведение породит больше сомнений в необходимости вакцинации. «Также появится возможность сбывать фальшивые иммунные паспорта», – уверен парламентарий.
Негативно отнесся к идее введения «ковидных паспортов» и депутат Госдумы Сергей Миронов: «Паспорт у гражданина России может быть только один, и гражданские права у всех должны быть одинаковые. Сегодня у людей и так достаточно поводов для тревоги, зачем раздражать население и затевать разделение на «черных» и «белых» по принципу наличия антител». Также он напомнил, что даже вакцинированные граждане могут быть носителями вируса, поэтому им следует соблюдать все действующие профилактические меры. «Задумка с «ковидными паспортами» будет означать, что на смену борьбе с пандемией пришла борьба за статистику вакцинированных», – уверен член нижней палаты парламента.
Действующий порядок учета вакцинированных
Поскольку количество привитых от новой коронавирусной инфекции граждан имеет значение для корректировки мер борьбы с инфекцией (в том числе в рамках формирования коллективного иммунитета), а информация о возможных осложнениях – для целей поствакцинальных исследований, то с момента начала вакцинации в России обеспечивается учет всех вакцинированных лиц с внесением соответствующих данных в раздел «Регистр вакцинированных от COVID» информационной системы ЕГИСЗ. «Мы должны понимать, сколько населения вакцинировалось и в каких регионах. Это важно для выработки дальнейшей стратегии борьбы с пандемией», – отметила Валентина Матвиенко, говоря о рассматриваемом регистре.
Согласно Порядку проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению, доведенному Письмом Минздрава России от 15 января 2021 г. № 1/И/1-155, в указанный регистр вносятся как результаты I-го и II-го этапов вакцинации, так и сведения о выявленных после проведенной вакцинации осложнениях. Так, по результатам I-го этапа вакцинации в регистр подлежат внесению:
- общие сведения о вакцинированном лице (его Ф. И. О., дата рождения, документ, удостоверяющий личность, СНИЛС, полис ОМС, контактный телефон, адрес);
- медицинская информация о пациенте (группа риска вакцинированного, информация о сопутствующих заболеваниях, сведения об аллергических реакциях, реакциях на предыдущие вакцины, о вакцинации (грипп и пневмококковая инфекция), о принимаемых в течение месяца до иммунизации лекарственных средствах, о результатах лабораторных исследований на COVID (при наличии);
- сведения об иммунизации (данные предварительного осмотра врачом (фельдшером), сведения о противопоказаниях к проведению профилактических прививок, наименование вакцины и сведения с упаковки: GTIN и ISN).
В свою очередь, после применения второй дозы препарата регистрируются данные предварительного осмотра врачом (фельдшером), сведения о противопоказаниях к проведению профилактических прививок, наименование вакцины и сведения с упаковки (GTIN и ISN) и сведения о реакциях сразу после вакцинации. Регистрация сведений об осложнениях вносится в Регистр вакцинированных от COVID-19 в случае, если пациент обратился за медпомощью после проведенной вакцинации. При этом если пациент является пользователем портала Госуслуг и ведет на портале дневник самонаблюдений по результатам вакцинации, то результаты такого самонаблюдения автоматически отражаются в Регистре вакцинированных от COVID в разделе «Дневник самонаблюдения» и отслеживаются медработниками.
Кроме того, уже имеется и своеобразный прототип активно обсуждаемого сейчас «ковидного паспорта» – речь идет о сертификате о прохождении вакцинации от COVID-19, который выдается каждому вакцинированному в России пациенту. Он выглядит как справка с отметками о двух прививках, включая дату вакцинации, название и серию вакцины, подпись врача. Этот документ подтверждает прохождение антикоронавирусной вакцинации. Электронный сертификат доступен на портале и в мобильном приложении госуслуг, а также в мобильном приложении «Госуслуги СТОП Коронавирус». «Мы берем QR-код, и при необходимости можно проверить – у нас подтверждение, что сертификат профилактической прививки действителен. Им очень удобно пользоваться, если нужно его где-нибудь предъявлять», – отметил заместитель Председателя Правительства РФ Дмитрий Чернышенко в ходе брифинга 18 января. При этом еще в конце декабря прошлого года Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко упоминал об этом сертификате как о «паспорте вакцинированного от COVID-19», анонсируя начало выдачи такого документа в автоматическом режиме через личный кабинет портала госуслуг с января 2021 года.
Отметим, ранее Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин поручил вице-премьеру Дмитрию Чернышенко взять под личный контроль вопрос обеспечения безопасности персональных данных при использовании портала для записи на прививку, а также при уведомлении о результатах тестирования на COVID-19. При этом Правительство РФ по поручению главы государства уже прорабатывает вопрос международного признания сертификатов, о чем сообщил премьер-министр в ходе проведенного 19 января заседания Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории РФ.
Стоит учесть, что в период пандемии активизировалась работа в области цифровой трансформации сферы здравоохранения. В частности, было урегулировано применение электронных листков нетрудоспособности и расширены возможности получения некоторых медсправок в электронном виде. Что касается документов об иммунизации, то еще 30 декабря 2020 года в Совете Федерации обсуждалась возможность перевода прививочного сертификата, в котором отражаются данные о проведенных вакцинациях, в том числе о прививке от коронавируса, в электронный формат. Такую идею инициировала заместитель Председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко. Она отмечала, что нет необходимости в отдельных паспортах вакцинированного от COVID-19, поскольку факт проведения вакцинации в России в обязательном порядке фиксируется в медучреждении, а параллельно гражданину выдается справка о том, когда и какая прививка ему сделана. «В любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок и по желанию гражданина все они вписываются в сертификат, отражающий прививочную историю человека, который остается у него на руках», – напомнила член верхней палаты парламента.
Сертификат о профилактических прививках представляет собой документ, в котором регистрируются все профилактические прививки гражданина. В нем фиксируются сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок (абз. 7 ст. 1, п. 2 ст. 17 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Форма сертификата о профилактических прививках (форма 156/у-93) утверждена Приказом Минздрава России от 17 сентября 1993 г. № 220.
«Сертификат о прививках содержит абсолютно все сведения о введенных вакцинах и иммунных особенностях человека. При этом, по каждой прививке вписываются название вакцины, ее серия и номер, срок годности, введенная доза, степень разведения «сухой» вакцины. Каждая запись заверяется подписью врача и печатью лечебного учреждения, без которых сертификат недействителен», – отметила сенатор. Поэтому она считает нецелесообразным вводить какой-либо дополнительный документ, подтверждающий прохождение вакцинации именно от COVID-19. «В то же время, нужно, чтобы сертификат о прививках принял электронную форму, и данные о всех проведенных вакцинациях, а не только о прививке от коронавируса, были отражены на сайте госуслуг», – отметила Татьяна Кусайко, добавив, что электронный прививочный сертификат должен иметь такую же силу, что и бумажный бланк.
***
Параллельно с набирающим обороты во всем мире процессом вакцинации от коронавируса идет процесс поиска путей оптимизации учета привитых граждан. В вынужденных условиях ускоренной разработки антиковидных вакцин сбор данных о количестве вакцинированных жителей может помочь составить достоверную картину национальной иммунизации, а информация о послепрививочных реакциях, собираемая в том числе в рамках самонаблюдения граждан, – дать данные, необходимые для поствакцинальных исследований и формирования выводов об эффективности действия вакцин. Поэтому учет вакцинированных в России граждан ведется с самого начала прививочной кампании. Но будут ли собираемые сведения влиять на возможные привилегии привившимся лицам по сравнению с непривитыми – остается открытым вопросом, требующим дополнительной проработки.
Пока власти не дают намеков относительно возможного введения «COVID-паспортов» на федеральном уровне, а, напротив, опровергают домыслы общественности, касающиеся дискриминации населения по признаку вакцинации против новой коронавирусной инфекции. «Все это требует очень серьезного обсуждения. И если кто-то хочет вводить «COVID-паспорта», он должен предъявить доказательства того, что введение таких паспортов и ограничений, связанных с ними, будут эффективны для людей», – подытожил Валерий Фадеев, еще раз подчеркнув, что пандемия – не повод делить людей на разные категории. И, поскольку вирус не разделяет граждан по паспортам, то эксперты считают целесообразным бесплатно прививать всех граждан – и тех, кто зарегистрирован в России, и тех, кто проживает в стране, но не имеет полиса ОМС.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/article/1442254/#ixzz6lErJtXXM